Stomatologia geriatrică: Considerații privind îmbătrânirea și tratamentele stomatologice

Dr. Dan Aristide

Capacitatea de funcționare a organismului se modifică odată cu înaintarea în vârstă, iar acest aspect este valabil și în domeniul stomatologiei. Stomatologia geriatrică se concentrează pe îngrijirea orală a persoanelor în vârstă și abordează particularitățile și nevoile specifice ale acestui grup de pacienți. Dorințele și așteptările pacienților în materie de tratamente dentare variază în funcție de vârstă și problemele asociate cu îmbătrânirea.

Capacitatea de funcţionare a organismului se modifică odată cu înaintarea în vârstă.

Dorinţele pacienţilor în materie de tratamente dentare urmăresc anumite aspecte în funcţie de vârsta pacienţilor dar şi de problemele cu care vine bătrâneţea.

Tinerii doresc o estetică impecabilă pe când vârstincii doresc să se alimenteze optim.

Există anumite indicaţii şi contraindicaţii în funcţie de starea de sănătate.

Dacă la nivelul unui organism sănătos se poate realiza toată gama de intervenţii, atunci când pacientul prezintă şi altă patologie locală sau generală, indicaţiile se restrâng în funcţie de capacitatea organismului de a tolera intervenţia şi de a permite vindecarea ţesuturilor.

Schimbările de la nivelul organelor :

• Sistemul cardiovascular – mersul la stomatolog este însoţit întotdeauna de o doză de stres, indiferent de gravitatea cazului. Inima nu se mai adaptează la fel de bine la condiţiile de stres.
  La pacientul vârstnic, arterele se pot îngroşa datorită depunerilor de colesterol iar ca urmare, sângele curge cu viteză mai mare, provocând şi o creştere a presiunii în lumen.
  Astfel, creşte riscul de cardiopatie ischemică. 
• Sistemul osos – oasele, structuri dure, de susţinere a muşchilor şi de formare a întregului schelet uman, pot să sufere procese de rezorbţie odată cu trecerea anilor.
• Osteoporoza este caracterizată prin scăderea masei osoase, prin fragilizarea substanţei dure şi apariţia porozităţilor.
  Toate acestea reduc din rezistenţa osoasă astfel că pacientul vârstic este predispus la apariţia fracturilor.
  Orice mic traumatism de la nivelul oaselor faciale se poate solda cu apariţia de fractură, care, la vârste înaintate, se vindecă mai greu.
  Chiar şi unele extracţii dificil de realizat pot să ducă la fracturarea bucăţilor de os din masivul facial.
  Reducerea grosimii şi a calităţii osoase împiedică pacientul să fie un bun candidat pentru implanturile dentare.
  De asemenea, la aplicarea protezelor totale, retenţia asigurată de suprafeţele osoase întinse şi reliefate lipseşte, astfel apărând adesea dezinserţia lucrărilor protetice.
• Glandele salivare – odată cu înaintarea în vârstă, glandele salivare ale pacienţilor se atrofiază consecutiv apărând şi o secreţie scăzută de salivă.Fluxul redus salivar predispune la apariţia de procese carioase multiple, de leziuni ulcerative la nivelul mucoaselor orale şi la dificultăţi în masticaţie, fonaţie şi deglutiţie.
  Staza salivei datorată depunerilor calcice la nivelul g ladelor salivare poate să ducă la apariţia de inflamaţii şi infecţii.
  Un alt efect al xerostomiei (reducerea cantităţii de salivă este reprezentat de atrofia papilară.Astfel, simţul gustativ al pacienţilor poate să fie alterat iar percepţia redusă a alimentelor.
  Pacientul devine tot mai slab motivat să se alimenteze deoarece nu se poate bucura de savoarea mâcării iar acest aspect, suprapus pierderii unităților dentare duce la malnutriție.

Procesul de îmbătrânire este unul fiziologic, organismul găsind resurse să se adapteze la noile condiţii.
In ceea ce priveşte tratamentele dentare, persoanele în vârstă pun mai puţin accent pe estetică şi mai mult pe posibilitatea de a tritura alimentele.

De asemenea, tratamentul prin implanturi este mai greu de tolerat de către cei în vârstă datorită intervenţiei chirurgicale.

In schimb, punţile dentare pot să aducă satisfacţii atât pe plan estetic cât şi funcţional.

Importanța tratamentelor stomatologice pentru pacienții vârstnici

Stomatologia geriatrică joacă un rol esențial în menținerea sănătății orale și generale a pacienților în vârstă.

Una dintre preocupările majore ale acestora este capacitatea de a se alimenta în mod optim.

Chiar și atunci când pacienții prezintă alte afecțiuni locale sau generale, tratamentele dentare pot juca un rol semnificativ în îmbunătățirea calității vieții și a stării generale de sănătate.

Indicații și contraindicații în tratamentul stomatologic pentru pacienții vârstnici

Indicațiile și contraindicațiile în tratamentul stomatologic pentru pacienții vârstnici depind de starea generală de sănătate a acestora.

În cazul unui organism sănătos, se pot realiza o gamă completă de intervenții stomatologice.

Cu toate acestea, când pacientul prezintă și alte afecțiuni, intervențiile stomatologice trebuie adaptate pentru a asigura tolerabilitatea și vindecarea țesuturilor.

Efectele îmbătrânirii asupra sistemelor organismului și implicațiile în stomatologia geriatrică

1. Sistemul cardiovascular: Mersul la stomatolog este însoțit întotdeauna de o doză de stres, indiferent de gravitatea cazului. În cazul pacienților vârstnici, arterele se pot îngroșa datorită depunerilor de colesterol, crescând riscul de cardiopatie ischemică. Aceasta trebuie luată în considerare în planificarea intervențiilor stomatologice.
2. Sistemul osos: Osteoporoza este o afecțiune comună în rândul persoanelor în vârstă, caracterizată prin scăderea masei osoase și fragilizarea țesutului osos. Aceste schimbări pot afecta rezistența osoasă și pot predispune pacienții vârstnici la fracturi faciale și dificultăți de vindecare a țesuturilor. Prin urmare, implanturile dentare pot fi contraindicate în aceste cazuri.

3. Glandele salivare: Pe măsură ce înaintăm în vârstă, glandele salivare ale pacienților se atrofiază, ceea ce duce la o secreție scăzută de salivă. Aceasta poate duce la apariția cariilor dentare, leziuni ulcerative la nivelul mucoaselor orale și dificultăți în masticație, fonație și deglutiție. Xerostomia (gura uscată) poate afecta și simțul gustativ al pacienților, reducând plăcerea asociată cu alimentația. Aceste aspecte pot contribui la scăderea motivației pacienților vârstnici de a se alimenta corespunzător și pot conduce la malnutriție.
4. Tratamentele dentare și preferințele pacienților vârstnici: În general, persoanele în vârstă acordă o importanță mai mică esteticii și se concentrează mai mult pe funcționalitatea și capacitatea de a tritura alimentele. Deoarece intervențiile chirurgicale pot fi mai greu tolerate de către pacienții vârstnici, tratamentele prin implanturi dentare pot fi mai puțin preferate. În schimb, punțile dentare pot oferi soluții estetice și funcționale satisfăcătoare.

Concluzie

Stomatologia geriatrică joacă un rol crucial în menținerea sănătății orale și generale a pacienților vârstnici. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, există schimbări fiziologice care pot influența tratamentele stomatologice și opțiunile de tratament disponibile. Înțelegerea nevoilor și particularităților specifice ale pacienților vârstnici este esențială pentru a oferi îngrijire adecvată și personalizată. Prin adaptarea intervențiilor stomatologice la starea de sănătate și necesitățile individuale ale pacienților, se poate contribui la îmbunătățirea calității vieții acestora și la menținerea unei sănătăți orale optime pe măsură ce înaintează în vârstă.