Gingivita este o afecțiune care se soldează cu grade diferite de inflamații ale gingiilor, principalul factor incriminat fiind acumulările de placă bacteriană.
Gingiile sunt structuri menite să protejeze şi să mențină dinții în alveolele dentare.
Acestea reacționează prin inflamație dacă gradientul de placă bacteriană depăşeşte capacitatea de apărare a structurilor orale.
Placa bacteriană este un depozit moale bacterian ce începe să se depună încă din primele ore ce urmează periajului dentar. Concentrația sa maximă apare după 20 de zile.
De fiecare dată, după igienizarea cavității orale, placa bacteriană este dezintegrată dar în lipsa unui periaj riguros şi a utilizării mijloacelor adjuvante, aceasta se regenerează.
Factori locali care predispun la iritația gingiei:
Obturațiile necorespunzătoare ce nu refac punctele de contact: cariile proximale, adică a suprafețelelor laterale ale dintilor sunt mai greu de obturat prin prisma faptului că trebuie să refacă continuitatea cu dinții vecini. Spațiul dintre doi dinți vecini este ocupat de porțiunea liberă a gingiei, numită papilă. Aceasta umple spațiile dintre dinți, dând un aspect sănătos arcadei dentare. Prin obturații care au margini care pot leza gingia sau, celalaltă situație, dacă obturațiile sunt subdimensionate şi alimentele impactează şi rănesc gingia, prin traumatisme repetate, aceasta reacționează prin inflamație.
Tartrul – reprezintă depozitele mineralizate de la nivelul suprafețelor dentare, ce pot fi sporite de un pH alcalin sau de obiceiuri nesănătoase precum fumatul. Acest strat este lipsit de încărcătură bacteriană, dar prin consistența sa dură şi prin situarea la nivelul coletelor dentare, în proximitatea gingiei, poate să constituie factor iritant ce duce la inflamația şi retracția gingiei.
Lucrări protetice incorect adaptate – piesele protetice ce intră în contact cu gingia sau care prezintă agregare subgingivală constituie spini iritativi în cazul în care nu au marginile corect adaptate.
Gingivo-stomatita ulceronecrotică este o afectare severă a gingiei care interesează în special tinerii şi adolescenții.
Factorul determinant este reprezentat de prezența plăcii bacteriene. In această patologie agresivă, bacteriile îşi schimbă componența, fiind dominate de specii puternic invazive, ce produc distrugeri masive în timp relativ scurt.
Simptome
In cazul gingivo-stomatitei ulceronecrotice pacientul relatează următoarele:
Durere – este intensă, puternică şi apare atât spontan cât şi la atingerea acesteia de către alimente. Dintre alimente, cele calde sau condimentate produc durerea cea mai pregnantă. De asemenea, igiena nu se desfăşoară în parametri normali datorită durerii care incapacitează parțial pacientul.
Gingia sângerează abundent, la cele mai mici atingeri, în cursul masticației şi la periajul dentar.
Este prezentă inflamația severă, mucoasele acoperitoare sunt roşii, întinse şi pe alocuri se găsesc şi depozite albe, fibrinoase.
Pacientul resimte un gust metalic.
Starea generală este alterată, se decelează şi ganglioni latero-cervicali prin palpare, pacientul este astenic, cu un tonus scăzut şi nu prezintă nici poftă de mâncare.
În aceste situații, trebuie instituit tratament atât printr-un protocol strict de igienă realizat de către medicul stomatolog şi completat de către pacient acasă dar şi medicamentos, țintit împotriva bacteriilor ce distrug țesutul gingival.
Prin lipsa instituirii tratamentului, patologia poate evolua către țesututile de susținere ale dintelui, adică spre ligamente şi os alveolar. O consecință dureroasă pentru pacient este dată de apariția mobilității dentare şi a riscului de avulsie a dinților implicați.
Gingivo-stomatita ulceronecrotică este o afecțiune inflamatorie gravă a gingiilor care afectează în special tinerii și adolescenții. Această afecțiune se caracterizează prin inflamație intensă, ulcerații și necroze ale gingiilor, determinând simptome dureroase și perturbând funcționarea normală a cavității bucale.
Principalul factor implicat în apariția gingivo-stomatitei ulceronecrotice este placa bacteriană. În această patologie agresivă, bacteriile din placa bacteriană suferă modificări și sunt dominate de specii bacteriene puternic invazive, care produc distrugeri masive într-un timp relativ scurt.
Simptomele asociate gingivo-stomatitei ulceronecrotice includ durere intensă, atât spontană, cât și la atingerea gingiilor cu alimente. Alimentele calde sau condimentate pot provoca o durere mai intensă. Igiena orală normală este dificilă din cauza durerii, care limitează parțial capacitatea pacientului de a efectua periajul dentar corespunzător.
Gingiile afectate prezintă sângerări abundente la cel mai mic contact, în timpul mestecării sau în timpul periajului dentar. Inflamația este severă, iar mucoasa gingivală este roșie, întinsă și pot apărea depozite albe fibrinoase. Un simptom comun raportat de pacienți este prezența unui gust metalic în gură.
Pe lângă simptomele orale, pacienții cu gingivo-stomatită ulceronecrotică pot prezenta și o stare generală alterată. Pot fi observați ganglioni limfatici inflamați în zona gâtului prin palpare. Pacienții se pot simți astenici, cu un tonus scăzut și pot avea scădere a apetitului.
Tratament
Tratamentul gingivo-stomatitei ulceronecrotice implică o abordare complexă care combină măsuri de igienă orală riguroasă și tratament medicamentos. Protocolul de igienă orală este stabilit de medicul stomatolog și poate fi completat de pacient acasă.
Aceasta implică periajul dentar regulat și atent, utilizarea atei dentare și a soluțiilor de gargară recomandate.
Tratamentul medicamentos vizează în principal combaterea bacteriilor implicate în distrugerea țesutului gingival.
Este important ca tratamentul să fie instituit cât mai curând posibil pentru a preveni progresia patologiei către țesuturile de susținere ale dinților, cum ar fi ligamentele și osul alveolar.
Neglijarea tratamentului poate duce la apariția mobilității dentare și creșterea riscului de pierdere a dinților afectați.
În concluzie, netratată, gingivo-stomatita ulceronecrotică poate avea consecințe grave asupra sănătății bucale. Aceasta poate duce la afectarea țesuturilor de suport ale dinților, ceea ce poate rezulta în mobilitatea acestora și chiar pierderea dinților implicați.
De asemenea, durerea intensă și disconfortul asociate acestei afecțiuni pot afecta calitatea vieții pacienților, interferând cu alimentația și igiena orală corespunzătoare.
Pentru a preveni apariția gingivo-stomatitei ulceronecrotice și pentru a menține sănătatea gingiilor, este important să se adopte o igienă orală adecvată. Periajul dentar regulat și corect, utilizarea atei dentare și a soluțiilor de gargară recomandate pot ajuta la eliminarea plăcii bacteriene și la prevenirea inflamației gingiilor.
De asemenea, vizitele regulate la dentist pentru evaluarea stării de sănătate orală și curățarea profesională a dinților sunt esențiale în menținerea sănătății gingiilor.
Dacă apar simptome de gingivită sau gingivo-stomatită, este important să se caute îngrijire stomatologică imediată.
Medicul stomatolog poate stabili un diagnostic precis și poate recomanda tratamentul adecvat. Acesta poate include terapie locală cu soluții antiseptice sau antibiotice, precum și medicamente pentru ameliorarea durerii și a inflamației. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a trata leziunile severe ale gingiilor.
Gingivo-stomatita ulceronecrotică reprezintă o afecțiune inflamatorie gravă a gingiilor, care poate avea consecințe semnificative asupra sănătății bucale. Este important să se acorde atenție igienei orale corespunzătoare și să se caute îngrijire stomatologică imediată în cazul apariției simptomelor. Prin adoptarea unui tratament prompt și adecvat, se poate preveni progresia bolii și se poate menține sănătatea gingiilor și a dinților.
Gingivo-stomatita ulcero-necrotică
