Testarea sensibilității pulpare


Testele vitalității pulpare sunt investigații care oferă informații valoroase cu privire la diagnostic și la planificarea tratamentului care urmează a fi efectuat de către medicul stomatolog.

Dacă este prezentă patologia pulpară, testarea acesteia combinată cu informații prelevate din istoricul pacientului, examinarea și alte investigații, cum ar fi radiografiile, duc la diagnosticul bolii de bază, care poate fi de obicei relativ ușor.

Identificarea patologiilor pulpare în cele mai timpurii stadii permite medicului dentist să inițieze tehnici conservatoare de management și să evite posibilele complicații și cheltuieli care pot apărea dacă o eventuală patologie este lăsată nediagnosticată și netratată pentru o perioadă mai lungă de timp.

Testarea vitalității se poate realiza prin mai multe metode și se bazează pe sensibilitatea la durere a pacientului și modul în care acesta o descrie. Ea constă în aplicarea la nivelul dinților a unei stimulări calde, reci sau electrice.

Testele de sensibilitate pulpară (termică și electrică) au fost utilizate pentru a determina indirect starea de sănătate a pulpei, evaluând starea nervilor din pulpa dentară.

Răspunsurile fals-pozitive și false-negative sunt frecvent întâlnite în astfel de teste, mai ales atunci când dinții examinați sunt imaturi sau au suferit leziuni care dezactivează temporar nervii senzoriali.

Testele termice. Aplicarea apei încălzite sau a gutapercii pe suprafața dintelui este folosită în mod obișnuit pentru a furniza căldură către pulpă. O altă metodă este cea a încălzirii unui instrument și apropierea acestuia de suprafața dentară, fără a atinge dintele.

Aceste metode pot produce suficientă căldură pentru a stimula anumite fibre și a produce durere care poate persista. Este important să folosiți căldura cu precauție pentru a evita orice deteriorare a țesutului pulpar. Cel mai des se utilizează, însă, stimulii reci, cum ar fi bastoane de gheață (0 ° C), bețe de CO 2 (-78 ° C), clorură de etil (-5 ° C) și spray refrigerant.

Testele electrice. Acestea sunt utilizate pe scară largă pentru a diferenția leziunile de origine endodontică și cele care nu sunt văzute pe radiografii. Dispozitivul utilizat este conceput pentru a furniza un curent electric pentru a stimula cele mai apropiate fibre mielinizate.
Sonda este atinsă de dintele testat, iar curentul inițial este foarte scăzut. Acest curent crește treptat până când rezultă un răspuns.

Se observă intensitatea la care apare răspunsul. Dispozitivul indică transmisia neuronală și prezența fibrelor nervoase vitale, dar nu măsoară sănătatea sau integritatea pulpei.

Dintii traumatizați recent, care își pot pierde temporar funcția senzorială, nu au niciun răspuns la dispozitiv, chiar dacă vascularitatea lor este intactă (fals-negativ), în timp ce dinții care sunt parțial necrotici pot da un răspuns, chiar dacă au lipsă de sânge (fals-pozitiv ).

Testul electric rămâne un ajutor important și, atunci când este utilizat corect, este un test clinic sigur, care poate furniza informații utile cu privire la condiția pulpei dentare.

La toate aceste teste, pacientul va răspunde prin percepția sau nu a durerii. În cazul în care durerea nu apare, dintele este considerat devital. În caz contrar, o durere mai mare de 10 secunde semnifică apariția pulpitei.