Taurodontismul


Anomaliile dentare sunt defecte de formare cauzate de tulburări genetice în timpul morfogenezei dentare.Taurodontismul reprezintă una dintre aceste anomalii.

Taurodontismul afectează dinții pluriradiculari și se caracterizează printr-o cameră alungită a pulpei datorită deplasării spre apical a podelei pulpare.

Astfel furcarea rădăcinii se va realiza mult spre apical, lăsând rădăcinile individuale scurtate, chiar dacă lungimea totală a rădăcinii poate fi normală. Se presupune că prevalența în populația generală variază de la 0,5% la 5%, molarii permanenți fiind cel mai adesea afectați.

Un dinte cu taurodontism este similar cu un dinte normal din cavitatea bucală și participă la funcția normală, fără a provoca niciun inconvenient pacientului.

Cu toate acestea, având în vedere că are o cameră pulpară mărită de volum, înconjurată de o cantitate redusă de țesut dur, invazia cariilor dentare are mai puține bariere de traversat pentru a ajunge și a infecta pulpa și a produce devitalizarea dintelui.

Diagnosticul de taurodontism este confirmat doar prin realizarea unei radiografii în care se poate observă o cameră pulpară mărită cu podeaua acesteia situată mult inferior.

Deși este considerat a fi o tulburare de dezvoltare, cauza precisă a taurodontismului nu este cunoscută. Unii experți sugerează că poate fi cauzată de o perturbare a tecii radiculare epiteliale a lui Hertwig, celulele care inițiază dezvoltarea rădăcinii dinților.

Afecțiunea a fost asociată cu mai multe sindroame de dezvoltare, inclusiv sindromul Down, sindromul Klinefelter, sindromul Mohr, sindromul Wolf-Hirschhorn și sindromul Lowe.

De asemenea, s-a găsit la pacienții care prezintă displazie ectodermică, o tulburare genetică care afectează pielea, părul, unghiile, dinții și glandele sudoripare și amelogeneza imperfectă, o afecțiune care afectează dezvoltarea smalțului dinților.

În funcție de gravitatea stării, dinții pot fi clasificați astfel:  

  • cynodont – dinte cu rădăcini normale, cameră pulpă și dimensiunea coroanei dentare
  • hipotaurodont (hipotaurodontism) – apariția modificării morfologice, camera pulpară este puțin mai mare, zona de furcație este deplasată apical
  • mezotaurodont (mezotaurodontism) – dintele are dimensiuni notabile mai mari, rădăcinile sunt scurtate și camera pulpară este mărită moderat
  • hipertaurodont (hipertaurodontism) –reprezintă forma severă. Rădăcinile sunt aproape neobservabile cu o cameră pulpară foartemare și cu canale radiculare foarte scurte.

Un tratament endodontic la un dinte cu o astfel de anomalie este greu de efectuat, complexitatea sistemului canalelor radiculare făcând dificilă obturarea completă a canalului folosind tehnicile convenționale.

Deoarece rădăcinile sunt dilatate, extracția acestor dinți se realizează cu dificultate. Cu toate acestea, s-a emis ipoteza că, deoarece porțiunea înglobată în oasele maxilarului este mai mică, extracția ar trebui să fie mai ușoară, cu excepția cazului în care rădăcinile sunt extrem de divergente.

Dinții care prezintă taurodontism sunt excluși, de obicei, din a fi dinți stâlpi sau de susținere pentru protezele dentare. Acest lucru se datorează faptului că există o cantitate mai mică de structură a dinților în os și, prin urmare, scade stabilitatea în comparație cu dinții morfo-anatomici normali.

Pe de altă parte, șansele de apariție a bolii parodontale sunt destul de reduse la un taurodont. Acest lucru se datorează faptului că zona de furcație este deplasată spre vârful rădăcinilor și există șanse mai mici să se implice cu recesiunea gingivală.