Tipuri de sinuzite. Sinuzita cronică.

Sinuzita: Tipuri, Cauze și Tratament – Focus pe Sinuzita Cronică

1. Sinusurile – Structură și Funcții

Sinusurile sunt cavități aeriene situate în craniu, dezvoltate progresiv pe măsură ce organismul crește. Acestea au mai multe roluri importante:

  • Menținerea presiunii intracraniene – contribuie la echilibrarea presiunii în craniu.
  • Purificarea și încălzirea aerului – filtrează și umidifică aerul inspirat înainte de a ajunge în plămâni.
  • Amortizarea șocurilor – protejează structurile delicate ale feței în caz de traumatisme.
  • Reducerea greutății craniului – prezența aerului în sinusuri ușurează structura osoasă.

Tipuri de sinusuri (4 perechi):

  1. Sinusurile frontale – situate în osul frontal, deasupra ochilor.
  2. Sinusurile etmoidale – localizate între ochi și nas, alcătuite din multiple celule aeriene.
  3. Sinusurile sfenoidale – aflate în profunzime, în spatele cavităților nazale.
  4. Sinusurile maxilare – cele mai mari, situate în oasele maxilare superioare, în apropierea dinților molari (unele rădăcini dentare pot penetra aceste sinusuri, explicând riscul de sinuzită dentogenă).

2. Sinuzita – Definiție și Tipuri

Sinuzita reprezintă inflamația mucoasei sinusurilor, provocată de infecții bacteriene, virale, fungice, alergii sau complicații dentare.

Clasificare după durată:

  • Sinuzită acută – simptome persistente sub 4 săptămâni (cauze frecvente: răceală, gripă).
  • Sinuzită subacută – durată între 4 și 12 săptămâni.
  • Sinuzită cronică – simptome persistente peste 12 săptămâni, cu inflamație persistentă și obstrucție a drenajului sinusal.
  • Sinuzită recurentă – episoade multiple de sinuzită acută într-un an.

Mecanismul apariției:

Când orificiile de drenaj ale sinusurilor se blochează, mucusul se acumulează, creând un mediu favorabil infecției. Acest lucru duce la:

  • Congesție nazală
  • Dureri faciale (în zona sinusului afectat)
  • Scăderea simțului olfactiv
  • Tuse produsă de scurgerea postnasală

3. Sinuzita Cronică – Cauze și Factori de Risc

Sinuzita cronică apare atunci când inflamația persistă peste 3 luni, iar mucoasa sinusurilor suferă modificări structurale.

Principalele cauze:

A. Obstrucții anatomice

  • Polipi nazali – formațiuni benigne care blochează căile nazale sau sinusale (frecvent la pacienții cu astm sau rinita alergică).
  • Deviația de sept – deformarea peretelui nazal care separă cele două nări poate obstrucționa drenajul sinusal.
  • Traumatisme faciale – fracturile osoase pot modifica anatomia sinusurilor, perturbând drenajul.

B. Afecțiuni inflamatorii și alergice

  • Rinita alergică – inflamația cronică a mucoasei nazale poate extinde la sinusuri.
  • Fibroza chistică – afectează producția de mucus, crescând riscul de blocaj sinusal.

C. Infecții persistente

  • Infecții bacteriene recurente (ex.: Staphylococcus aureus, Pseudomonas).
  • Infecții fungice – mai frecvente la pacienții imunocompromiși.

D. Cauze dentare

  • Extracții dentare superioare – rădăcinile dinților molari pot comunica cu sinusul maxilar, facilitând infecția.
  • Abcese dentare – infectia poate migra spre sinusuri.

4. Diagnosticul Sinuzitei Cronice

Pentru confirmare, se utilizează:

  1. Endoscopie nazală – examinare directă a cavităților nazale și a deschiderilor sinusale.
  2. Imagistică medicală:
    • Tomografie computerizată (CT) – standardul de aur, evidențiind obstrucțiile și modificările mucoasei.
    • Radiografie panoramică – utilă în cazurile cu suspiciune de cauză dentară.
  3. Teste alergice – dacă se suspectează o componentă alergică.

5. Tratamentul Sinuzitei Cronice

A. Tratament medicamentos

  • Antibiotice (dacă există infecție bacteriană).
  • Corticosteroide nazale – reduc inflamația.
  • Antihistaminice – în caz de alergie.
  • Spray-uri decongestionante (pe termen scurt).

B. Chirurgie

Dacă tratamentul conservator eșuează, se poate recurge la:

  • Chirurgia endoscopică a sinusurilor (FESS) – elimină polipii sau extinde orificiile de drenaj.
  • Corectarea deviației de sept (septoplastie).

C. Măsuri de prevenție

  • Igienă nazală (irigații cu soluție salină).
  • Evitarea alergenelor cunoscute.
  • Tratarea promptă a infecțiilor respiratorii.

Concluzie

Sinuzita cronică este o afecțiune persistentă care necesită abordare multidisciplinară (ORL, alergolog, dentist). Diagnosticul corect și tratamentul adecvat pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților, prevenind complicații precum infecții recurente sau apneea obstructivă de somn

Citiţi despre: