Ulceratiile bucale recurente

Ulceratiile bucale recurente sunt o afecțiune comună a cavității bucale, caracterizată prin prezența de ulcerații dureroase care apar și dispar periodic. Ulceratiile bucale recurente sunt afecțiuni benigne și autolimitate, dar pot fi foarte incomode pentru pacienți și pot afecta calitatea vieții acestora. În acest articol, vom discuta despre cauzele ulceratiilor bucale recurente, simptomele și opțiunile de tratament disponibile.

Cauze

Cauza exactă nu este cunoscută. Cu toate acestea, se crede că aceasta poate fi legată de o combinație de factori, cum ar fi:

• Stresul și anxietatea
• Traumatismul bucal
• Alimentația necorespunzătoare sau care conține alimente iritante
• Deficiențe nutriționale, cum ar fi deficitul de fier, vitamina B12 și acid folic
• Infecții ale cavității bucale, cum ar fi infecțiile virale sau bacteriene
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau boala Crohn

Simptome

Simptomele UBR includ ulcerații dureroase care apar pe mucoasa orală, de obicei în interiorul obrajilor, buzelor sau limbii.

Acestea pot fi de dimensiuni diferite, de la câteva milimetri până la câțiva centimetri în diametru.

Ulcerațiile pot fi acoperite de un exudat albicios sau galben, iar durerea poate fi mai intensă în timpul mesei sau atunci când se vorbește.

Diagnostic

Diagnosticarea UBR se bazează pe examinarea cavității bucale și pe discuția cu pacientul pentru a identifica eventualele cauze subiacente.

Dacă este necesar, medicul poate recomanda teste de sânge pentru a evalua nivelurile de fier, vitamina B12 și acid folic sau alte teste pentru a exclude boli autoimune sau alte afecțiuni.

Tatament

Tratamentul pentru ulceratiile bucale recurente se concentrează pe ameliorarea simptomelor și prevenirea recurenței ulcerațiilor. Unele opțiuni de tratament includ:

• Utilizarea de medicamente topice, cum ar fi geluri sau pastile care conțin anestezice locale sau agenți antiinflamatori
• Utilizarea de gargară cu soluții antiseptice sau analgezice pentru a reduce durerea și inflamația
• Administrarea de suplimente nutriționale pentru a corecta eventualele deficiențe nutriționale
• Evitarea alimentelor iritante sau a acelor care pot agrava simptomele
• Reducerea stresului și anxietății prin tehnici de relaxare, cum ar fi yoga sau meditația

Ulceraţiile bucale recurente

Cavitatea bucală este constant expusă factorilor de mediu ce pot agresa mucoasele ce o tapetează.

Fie că sunt de forma alimentelor dure, prea calde, sau că sunt factori chimici, aceştia generează ulceraţii bucale, cunoscute şi sub denumirea de afte bucale.

Pe lângă aceşti factori, lucrările protetice incorect adaptate sau obturaţiile care nu se încadrează în conturul corespunzător pot să reprezinte spini iritativi ce produc modificări ale mucoaselor.

Aftele pot să apară singular sau pot să fie recurente, adică să se instaleze la nivelul cavităţii bucale cu o anumită periodicitate.

În primul dintre cazuri, dacă aftele apar doar o dată, ele se datorează unor modificări locale tranzitorii generate preponderent de alimente.

Pe de altă parte, în cel de-al doilea caz, când aftele sunt recurente şi reapar la anumite intervale de timp, atunci poate fi vorba de un iritant cronic ce produce modificări constante şi de intensitate mică sau medie asupra mucoasei bucale.

In mod normal, odată cu îndepărtarea iritantului, mucoasa se regenerează iar aftele nu mai apar.

Aftele bucale:

• Aftele minore – reprezintă forma cea mai frecvent de ulceraţii bucale şi sunt izolate sau confluează. Afectează doar mucoasa nekeratinizată şi cel mai uzual loc de apariţie este faţa dorsală a limbii. Nu se întalesc niciodată pe gingia fixă sau pe palatul dur. Forma lor este ovalară, cu centrul albicios-gri iar marginea este roşie, eritematoasă. Diametrul este redus, de aproximativ 2-3 milimetri. Se vindecă spontan în aproximativ două săptămani şi nu formează cicatrici. Sunt destul de dureroase la început dar intensitatea scade scade în următoarele zile
• Aftele majore – au tendinţa spre a avea un diametru mărit, de peste 1 centimetru iar conturul este neregulat. Cel mai adesea se găsesc individuale şi nu în buchete confluate. Pot să fie prezente la nivelul mucoaselor nekeratinizate chiar mai mult de 2-3 săptămani iar procesul de vindecare se încheie aproape de fiecare dată cu formarea de cicatrici.
• Aftele herpetiforme – apar foarte rar, doar 5% din numărul de pacienţi afectaţi de ulceraţii bucale prezintă această formă severă. Denumirea provine din asemănarea lor cu leziunile produse de virusul herpetic. Sunt extinse în dimensiune, prezintă contur şi culoare neomogene şi se vindecă întarziat.
  Aftele herpetiforme nu interesează niciodată gingia fixă sau palatul dur, în contrast cu leziunile herpetice propriu-zise, provocate de virusul herpetic.

Pe lângă factorii traumatici mecanici, termici şi chimici menţionaţi în etiologia aftelor bucale, există şi alţii, endogeni, care sunt incriminiaţi atât în apariţia aftelor bucale dar şi în menţinerea acestora. Aceşti factori predispun la apariţia de ulceraţii bucale recurente, care revin la intervale scurte de timp la nivelul mucoaselor orale:

• Predispoziţia ereditară – aftele bucale sunt mult mai frecvente la membrii aceleiaşi familii
• Carenţele de fier, acid folic şi vitamina B – cresc de asemenea incidenţa aftelor bucale. Carenţa de fier este frecvent întalnită. Fie că este vorba despre o alimentaţie deficitară în acest element sau, la femei, de perioada de premenopauză, lipsa de fier din organism duce la apariţia de afte recurente.

În cazul aftelor simple, terapia poate să lipsească, acestea vindecându-se spontan. Pe de altă parte, în cazul aftelor bucale recurente este necesară investigarea cauzelor ce duc la apariţia acestora.

Concluzie:

Ulceratiile bucale recurente sunt afecțiuni comune ale cavității bucale, caracterizate prin prezența de ulcerații dureroase care apar și dispar periodic. Cauza exactă ale ulceratiilor bucale recurente nu sunt cunoscute, dar se crede că poate fi legată de o combinație de factori, cum ar fi stresul, traumatismul bucal, alimentația necorespunzătoare sau infecțiile cavității bucale.

Tratamentul acestora se concentrează pe ameliorarea simptomelor și prevenirea recurenței ulcerațiilor prin utilizarea de medicamente topice, gargară cu soluții antiseptice, administrarea de suplimente nutriționale și reducerea stresului și anxietății.

În general, ulcerațiile bucale recurente sunt afecțiuni benigne și autolimitate, care pot fi tratată eficient.

Cu toate acestea, dacă ulcerațiile bucale recurente sunt însoțite de alte simptome, cum ar fi durere articulară sau febră, sau persistă mai mult de două săptămâni, este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a exclude alte cauze subiacente și pentru a primi tratament adecvat.